一、患者病史介绍

患者女，41岁，发现先天性心脏病7年，加重1月。7年前体检发现先天性心脏病，出现活动后心慌，休息后可缓解，未予重视，1月前上述症状加重，伴体力下降，夜间阵发性呼吸困难。

检查结果示：1、2022.10心脏彩超示：先天性心脏病，Ⅱ孔型房间隔缺损（中央型）房水平分流，动脉导管未闭；2、肿瘤标志物示：糖类抗原125（CA125）331.90 U/ml↑（正常范围0-35 U/ml）。

诊断：房间隔缺损、动脉导管未闭，肺动脉高压，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大。

二、检查目的

医师决定行二尖瓣机械瓣置换术（保留瓣下结构），三尖瓣成形术，房间隔缺损人造补片修补术，动脉导管未闭切段缝合术。术前为排外手术禁忌证，2022.11行PET/CT示：巨大心脏显影，房室各壁心肌代谢明显增高。

术后3个多月后心脏彩超示：先天性心脏病，术后房水平分流消失，动脉水平分流消失，机械表功能正常，三尖瓣功能正常，左、右室收缩功能减低，微少量心包积液。

三、PET/CT在先心病方面的运用

PET/CT全身显像在先心病方面检查较少^[1-2] ，多为感染性心内膜炎和心脏设备感染的运用，PET/CT为患者提供了额外的诊断价值，并改善了病例分类^[3]。该病例为先心病PET/CT全身显像巨大心脏显影，形似“花瓣儿”，较为少见。患者术后症状明显得到改善，定期复诊。PET/CT全身显像对先心病患儿具有一定的临床价值。

（图1）先天性心脏病患者（女，41岁）¹⁸F-FDG PET/CT显像图。1A.全身最大密度投影图示心脏明显扩大，房室各壁糖代谢明显增高；2B.心脏断层显像示各室壁糖代谢明显增高，SUVmax为11.5；1C.横断面、冠状面、矢状面三个不同层面示心腔明显增大，各室壁糖代谢明显增高。图2同一患者胸片。2A.2022年10月（手术前）胸片：心胸比为0.88；2B.2022年12月（手术后）胸片：心胸比例为0.76。

参考文献

[1]Meyer Z, Fischer M, Koerfer J, et al.The role of FDG-PET-CT in pediatric cardiac patients and patients with congenital heart defects[J]. Int J Cardiol. 2016，1（220）:656-60. DOI: 10.1016/j.ijcard.

[2]Kilner PJ. Imaging congenital heart disease in adults[J]. Br J Radiol. 2011，84 (3):S258-68. DOI: 10.1259/bjr/74240815.

[3]Pizzi MN, Dos-Subirà L, Roque A,et al.¹⁸F-FDG-PET/CT angiography in the diagnosis of infective endocarditis and cardiac device infection in adult patients with congenital heart disease and prosthetic material[J]. Int J Cardiol. 2017，1（248）:396-402.DOI:10.1016/j.ijcard.