正文
用自己的血救自己的命——自体血液分离技术
提起做心脏手术
患者或家属都会担心的一件事
——术中出血
其实不仅他们担心
作为医生也有这样的担心
若在术中大量失血
对患者的生命有着巨大的威胁
术中需要输注大量的血制品
对医院的供血能力也有很大的考验
据国家卫健委发布的数据显示,2023年,全国有1699.2万人次无偿献血,献血量达2892.1万单位,献血人次和献血量均创历史新高。然而,在献血量充沛的情况下,各类疾病患者却仍然面临“找血难”的问题,血小板尤为紧缺。
随着心脏手术患者越来越年轻化
各类病人病情复杂危重
(例如:主动脉夹层、胸腹主动脉夹层
及心脏移植等)
因手术特殊性,术中出血量大
医院不得不提前备用大量血制品
近两年来,为节约血液资源
云南省阜外心血管病医院体外循环科
对此类患者
采取了自体血回输及自体血液分离技术
自体血液分离技术示意图
我院开展的自体血液分离过程
术前准备进行自体血液分离装置
分离好的红细胞和血小板
在这个过程中我们需要注意什么呢?
♦ 在实施自体血液分离、回输过程中,首先要保证患者安全第一。
♦ 患者采血量要足够,并进行充分抗凝。
♦ 减少手术时间,避免血小板、凝血因子活性下降。
♦ 血液保护措施不是不用血,而是在保证手术安全的前提下尽量少用血。
♦ 由于自体血液分离技术需要采取一定数量患者的自体血,患者抽血前后的状态评估及调整对麻醉医师和体外循环灌注师提出了很高的要求,尤其是在心脏主动脉手术病情危重且复杂的情况下。
自体血液分离技术为围术期血液保护提供了新方法,保存了一定数量的血浆及血小板,避免了体外循环激活及损耗,有效地解决了心脏主动脉术后的凝血功能异常问题,最大限度地避免了心脏主动脉手术造成的二次手术止血和异体输血造成的潜在过敏和排斥反应,对患者术后的血液系统尤其是抗凝系统的恢复起到了积极作用,降低了患者术后的呼吸功能、肾功能受损概率和炎症反应。