带您认识室性期前收缩（室性早博）

大家在体检或者住院打心电图时，医生会说有室早。那您知道什么是室早吗？

室早其实就是室性期前收缩，是心律失常早博中一种。我们先来了解啥是早博，早博，如同字面意思，可理解为过早搏动，学术名词是“期前收缩”。正常的心脏电路，是由心脏的指挥官窦房结发出，才有了心脏的正常跳动。但在指挥官下会有一些叛乱分子，逮住机会出来捣乱一下，所以就出现了早博。早博分为房性早搏、室性早搏、交接性早搏三种。其中房性早搏和室性早搏最为常见，一般来说，同等条件下，室性早搏的危害要大于房性早搏。

那什么是室性早搏（简陈室早）呢，室性早搏就是在正常心跳之前，为起源于心室的异常电激活引起的额外心跳。采用24小时心电图监测，80%的平素健康者都会发现有室早，绝大多数早搏少于500次/天，并随着年龄增加，早搏患病率也会增加。

那么什么原因导致室早出现呢？分为生理性因素和病理性因素。生理性因素主要是正常人在过度疲劳、紧张、激动、焦虑不安时，或大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶；也可在休息或失眠发生；老年人可在便秘后发生。在精神压力大或者作息不规律，因为情绪高度紧张、心里压力大，身体交感神经系统活性升高，引起功能性室早。当然，几乎每个人都会有生理性室早，一般24小时内有几十几百个对身体不会造成太大伤害，但数量过多就要引起重视。所以改善生活方式是很有必要的，对于合并精神障碍患者由于情绪问题引起的室早时，优先选择通过自身调节，心理/精神科专科治疗改善情绪问题，室早也会自然减少。

病理性因素分为三大类，第一类心脏本身器质性疾病，像冠心病心肌缺血、高血压性心脏病、扩心病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎等都会引起早搏。第二类心脏以外其他疾病，如低血钾、发热、甲亢、贫血等。第三类药物中毒，洋地黄、部分化疗药、乌头碱等使用不当引起室早，当然心律失常药物也会引起心律失常，所以，在有心律失常时不能自行用药、调药，必要求助医生。

大部分室早的人，没有器质性心脏病，多由生理性因素引起，通常没有生命危险，如果数量不多，也不用特别治疗，一般以改善生活方式为主。出现心慌心跳、胸闷等症状，主要以控制症状为主。对于病理性因素引起的室早要积极治疗，必要时还要体内植入心脏除颤器（ICD）以防猝死。

如果自己感觉心跳不齐，怀疑出现室早，则到医院做常规心电图，但有时常规心电图无法补抓到室早，可以背24小时及更长动态心电图。一般来说，若24小时动态心电图发现室早数量超过800次，多考虑“频发性室早”，否则称为“偶发性室早”，偶发性室早一般无害，无须特殊医学干预。

当你发现自己有室早时，不用惊慌，80%～90%的健康人都会有室早，大部分属于生理性室早。生理性室早对身体影响微乎其微，但不良的生活方式会导致室早数量增加，时间长了会引起病理性损害，所以要积极改善生活方式，调整情绪、心理、保持身心健康，必要药物辅助治疗。如果室早数量负荷过多，24小时超过1万次，到医院求专业评估，除综合调整外，还需考虑心律失常药物治疗或者射频消融手术。

总之，大部分室早是生理性早搏，危害性小，基本不影响人的健康及寿命，要积极改变生活方式，保持身心健康，调整好自身情绪、心理状态等，对于病理性室早要积极治疗，防猝死。