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72小时的生命接力：当急性A型主动脉夹层接连来袭
秋冬之际，气温骤降，一种被称为“心血管疾病中最凶险急症”的疾病——急性A型主动脉夹层，也悄然进入高发期。就在不久前，一场持续72小时的救治接力，在云南省阜外心血管病医院里真实上演。
近日 ，六位急性A型主动脉夹层危重患者先后被送至医院。如今，这些患者已接受手术，并在后续随访中逐步恢复。这场高密度、高强度的救治为公众认识这一疾病，提供了真实的观察窗口。
主动脉是人体最粗大的动脉血管，如同向全身输送血液的“主干道”。主动脉夹层，是指由于动脉壁内膜出现破口，血液冲入血管壁中层，形成“夹层”并不断撕裂。其中，累及升主动脉的A型主动脉夹层最为危急，其特点是：
①死亡率极高：具有极高的早期死亡率，若未能及时手术，其死亡风险还会随时间推移急剧增加。
②发病急骤、可累及多脏器供血：患者常突发前胸或后背难以忍受的“撕裂样”剧痛，可伴随晕厥、呼吸困难、肢体麻木等，易与急性心梗等混淆。
③高危诱因明确：高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等是常见基础病因，秋冬寒冷季节血管收缩、血压波动，更易诱发。
④手术复杂、时间长、并发症多：一台A型主动脉夹层手术通常需要6至10小时甚至更久。术中和术后可能面临大出血、中枢神经系统损伤（如脑梗、意识障碍）、肾功能衰竭、感染等多重难关，对围术期监护与治疗要求极高。
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目前，外科手术是唯一可能挽救生命的手段，且必须争分夺秒。
面对这类患者，每一分钟都至关重要。为此，我院为急性A型主动脉夹层开通了“24小时绿色通道”，确保患者到院后能迅速进入诊治流程。通道启动后：
● 患者直送急诊，相关科室同步准备；
● 关键检查快速完成，尽早明确诊断；
● 确诊后迅速转入手术准备，压缩等待时间。
在这72小时的接力救治中，这条通道为患者争取了宝贵的治疗窗口。
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大血管团队病例讨论
主动脉夹层手术涉及人体主要血管和重要脏器，操作复杂、风险极高，需要多个科室紧密配合。在这场救治中：
心外科团队（核心攻坚）：完成病变主动脉的切除、人工血管置换、冠状动脉及重要分支的吻合重建；
麻醉与体外循环团队（生命护航）：手术期间，调控患者的生命体征，建立并管理体外循环，为外科医生创造无血、静止的清晰手术视野；
手术室护理团队（高效配合）：确保数以百计的特殊手术器械、材料准确、快速传递，流程无缝衔接；
外科重症监护室（SICU）团队（坚实后盾）：承担患者术后24小时不间断的精细化监护与管理，平稳度过出血、感染、神经系统并发症等危险期，直至顺利康复。
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从心外科病区到麻醉科、体外循环科、手术室护理部、SICU……各科室、各环节有序衔接，共同构成了一个支持危重症救治的协作体系，展现了我院医护人员的团队意识与协作能力。
①高血压及心血管疾病高危人群，应注意保暖、规律服药、定期监测血压；
②一旦出现突发剧烈胸背痛，尤其是伴随呼吸困难、晕厥等症状，应立即拨打急救电话，并准确描述病情；
③尽快送至具备相应急诊与专科救治能力的医疗机构，有助于争取治疗时间。
主动脉夹层纵然凶险万分，但凭借对疾病的科学认知与迅速及时的应对举措，能够为生命拓展出更多希望的可能。作为国家心血管病区域医疗中心，在中国医学科学院阜外医院的鼎力支持下，我院积极推动京昆两地医疗同质化发展，持续提高优质医疗资源的服务效能，加大优质医疗资源下沉力度。我院外科团队全力搭建急危重症救治平台，整合多学科优势资源，力求为患者提供更为及时、高效的医疗保障与支持。每一项提升医疗服务的举措，都是对健康中国战略的积极践行。未来，我院将继续砥砺前行，为健康中国建设贡献更多的智慧和力量。
心外三病区供稿
