主动脉夹层是指主动脉内膜和部分中膜因各种原因撕裂，导致血液进入主动脉壁中层并扩展，形成一个新的血管腔隙。它是心血管领域极为凶险的疾病之一，发病急骤，病情进展迅速，若未能及时诊治，后果极为严重。特别是A型主动脉夹层，未经治疗的患者1～3天内的死亡率每小时约为1%～2%，一半以上的患者一周内死亡。数据显示男性发病率高于女性，多为50～60岁的人群。

● 胸痛：急性发作的剧烈胸痛是主动脉夹层患者最常见的症状，80%-90%的患者常常描述有“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛。疼痛部位往往与夹层发生位置相关并随夹层的扩展而移动，如近端升主动脉受累则表现为前胸痛，降主动脉则为肩胛区疼痛，腹主动脉夹层可引起后背、腹部及下肢疼痛。

● 血压变化：由于疼痛，大多数患者的血压会升高。部分患者可能出现低血压，这可能与夹层破裂出血、心包填塞等有关。当夹层累及锁骨下动脉时，患者的双上肢血压可能不一致。

● 疼痛性质：心梗的疼痛多为压榨性、闷痛或绞窄性，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位；而主动脉夹层的疼痛多为撕裂样或刀割样，疼痛程度更为剧烈，且可能随夹层的扩展而向其他部位放射，如背部、腹部等。

● 血压变化：心梗患者血压一般无明显升高，甚至可能出现血压下降；主动脉夹层患者血压多升高，且可能出现双上肢血压不对称的情况。

● 心电图检查：心梗时心电图常有典型的ST段抬高、压低或T波改变等特征性表现；主动脉夹层患者心电图一般无明显特异性改变，除非夹层累及冠状动脉导致心肌缺血或梗死。

主动脉夹层的发病与多种因素有关，以下人群相对更易患此病：

● 高血压患者：高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，约70%的主动脉夹层患者合并高血压。长期高血压可使主动脉壁长期承受较高压力，导致血管壁损伤、弹性减弱，进而增加夹层发生的风险。

● 动脉粥样硬化患者：动脉粥样硬化会使主动脉壁的结构和功能异常，降低其耐受压力的能力，容易在血压波动等诱因下发生主动脉夹层。

● 马凡综合征等遗传性疾病患者：马凡综合征是一种遗传性结缔组织疾病，患者的主动脉壁中层弹性组织成分减少，使得主动脉壁脆弱，容易发生撕裂和夹层。

● 有主动脉夹层家族史的人群：部分主动脉夹层具有一定的家族遗传倾向，家族中若有人曾患主动脉夹层，其他成员患病风险相对较高。

● 影像学检查：胸部增强CT是诊断主动脉夹层的首选方法，它能清晰地显示主动脉夹层的破口位置、夹层范围、真假腔情况以及是否有脏器动脉受累等。此外，主动脉MRI检查对于主动脉夹层的诊断也具有较高的敏感性和特异性，其在显示主动脉壁的结构、夹层的范围及累及的血管等方面与CT相当，但MRI检查时间较长，对于危重患者的急诊检查可能不如CT方便。

● 超声检查：包括经胸超声心动图和经食管超声心动图。经胸超声心动图无创、简便，可初步评估主动脉夹层的情况。

● 药物治疗：一经确诊为主动脉夹层，应立即进行药物治疗以稳定病情，降低血压和心率，减少血流对主动脉壁的冲击力，防止夹层进一步扩展。

● 手术治疗：对于病情严重的主动脉夹层患者，如夹层累及升主动脉（A型主动脉夹层）、出现主动脉破裂或即将破裂的情况、重要脏器严重缺血等，手术治疗是最有效的治疗方法之一。

● 控制血压：高血压患者应定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在理想水平。同时，注意避免情绪激动、过度劳累等可能导致血压急剧升高的因素。

● 治疗基础疾病：积极治疗动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病，通过饮食控制、药物治疗等方式，降低血脂、血糖，延缓血管病变的进展。

● 定期体检：尤其是对于易感人群，如高血压患者、有家族史者等，定期进行全面的体检，包括心血管系统的检查，有助于早期发现潜在的血管问题，及时采取干预措施。

● 养成健康的生活方式：戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管的损害；合理饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；适当进行体育锻炼，增强体质，促进血液循环；保持良好的心理状态，避免长期精神紧张和压力过大。